실제 진료 기록과 청구 내역을 대조해, 빠진 청구는 찾고
틀린 청구는 나가기 전에 바로잡습니다.
빠진 청구를 찾는 일, 검수와 신고, 함께하는 치과의 청구액 변화를 차례로 보여 드립니다. 화면 글자만으로도 내용을 알 수 있게 만들었습니다.
받을 수 없는 비용을 받았다면 고의가 아니어도 돌려내야 합니다. 자율점검으로 스스로 바로잡아도 받은 금액은 환수됩니다. 2023년 8월부터는 법 문구가 '전부 또는 일부'에서 '그 금액'으로 바뀌어, 부당이득으로 판단된 금액을 징수하도록 했습니다.
최근 4년 동안 거짓청구로 적발된 치과
191곳적발 금액 114억 9,600만 원
심사에서 깎인 이유
83%이상이 기준 착오·청구 착오·중복 청구 같은 행정 항목
2025년 1~8월 삭감 사유(전체 요양기관 기준, 삭감액 3,382억 원). 심평원 국정감사 자료(2025년 10월 보도)
부당이득으로 판단된 금액을 돌려냅니다.
국민건강보험법 제57조최대 1년 업무정지, 또는 부당금액의 5배 이하 과징금을 받습니다.
제98조, 제99조거짓청구액이 1,500만 원 이상이거나 요양급여비용의 20% 이상이면 6개월간 공개됩니다. 2026년 10월 공표된 58곳 중 치과의원이 10곳이었습니다.
제100조사기죄로 고발됩니다. 내원하지 않은 환자를 치료한 것처럼 꾸며 약 3억 3천만 원을 받은 치과의사는 징역 10개월, 집행유예 2년을 선고받았습니다.
대구지법, 2025년 1월 보도개원 초기 급여 기준을 잘 몰라 191만 원을 잘못 청구한 한 의원 원장은 업무정지 93일과 면허정지를 통보받았습니다. 처분은 2심 판결까지 가서야 취소됐습니다. 치과가 아닌 의원 사례, 2017년 보도
빠지면 손해, 틀리면 환수.
그래서 청구는 처음부터 정확해야 합니다.
혼자 챙기기에는 기준이 많고, 실수의 대가는 큽니다. 덴업은 기존 담당자를 대신하지 않고, 옆에서 한 번 더 검수합니다.
진료는 했는데 기록이나 기준 때문에 빠진 청구를 찾습니다.
모든 청구 건수를 먼저 확인하고, 초·재진과 상병 오류를 전산으로 다시 봅니다. 함께 청구해야 하는 재료도 확인합니다.
삭감된 건은 재심·이의신청까지 챙기고, 잘못 나간 청구는 자율점검으로 바로잡습니다.
원장님, 진료실, 데스크에 각자 필요한 말로 전달합니다.
전자차트는 버튼으로 입력된 진료를 바탕으로 해야 할 청구를 안내합니다. 버튼이 눌리지 않은 진료는 프로그램도 알려주지 않습니다.
덴업은 그 첫 입력이 빠지지 않도록 돕습니다.
진료실에서 진료를 마칩니다
진료 내용을 전자차트 버튼으로 입력합니다
여기서 빠지면 자동 안내도 없습니다입력된 내용으로 해야 할 청구를 알려줍니다
우리 치과 진료에 맞춰 버튼을 만들고, 누르는 법을 직무별로 알려드립니다.
매달 진료 기록과 청구를 대조하고, 6개월마다 항목별 청구 횟수로 놓치고 있는 진료를 확인합니다.
신설 고시와 바뀌는 보험정책을 확인해 자료로 전달합니다.
"청구는 진료 기록에서 시작합니다. 진료실에서 쓰는 말로 설명해 드립니다."
검수 결과는 이렇게 전합니다
같은 오류가 반복되면 치과를 찾아가 직무별로 교육합니다.
원장 5~6명이 진료하는 치과입니다. 2023년 7월부터 2026년 5월까지의 월 보험청구액(보험자부담금)입니다.
좌우 방향키로 월별 청구액을 확인할 수 있습니다.
청구현황 조회 화면의 보험자부담금 기준, 반올림. 치과마다 진료 환경이 달라 결과는 다를 수 있습니다.
치과별로 무엇을 했는지 보기
"청구액이 이만큼 늘었다면, 부당청구 아닌가요?"
덴업이 찾는 것은 진료는 했는데 청구에서 빠진 항목입니다. 기록에 없는 진료는 찾을 것도, 청구할 것도 없습니다. 치료 결정은 원장님 몫이고, 덴업은 보험 적용 여부만 검토합니다.
부당청구는 앞에서 본 처분으로 돌아옵니다. 그 책임은 모두 치과가 집니다. 이미 잘못 나간 청구가 있다면 자율점검으로 먼저 바로잡도록 돕습니다. 바로잡은 사례 보기
부당청구를 요청하시면 정중히 거절하겠습니다.
그 일은 치과를 지키는 일이 아니기 때문입니다.
최근 청구 현황으로 숨은 청구와 틀리기 쉬운 항목을 먼저 확인해 드립니다. 진단은 무료이고, 결과를 보고 맡길지 정하시면 됩니다.
진단 결과는 김영화 대표가 직접 설명합니다.
채널을 추가하면 바로 상담할 수 있습니다.
010-3278-2804
평일 09:00~18:00 (토·일·공휴일 휴무)
